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病毒性心肌炎的治疗及预防

发布时间:[2019-06-09]       返回列表

病毒性心肌炎的治疗及预防

病毒性心肌炎是心肌受到病毒感染而发生的局限或弥漫性炎症,以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 其临床表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。 查体可见:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。

【治疗】1、原发病的治疗:可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素。 2、对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。 出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 3、促进心肌代谢(1)维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。

(2)能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。

(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。

(4)环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。 (5)极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程。

(6)免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例。

糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月26周后停药。 【预防】加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。 发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。

春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多。 病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。

据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。 可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。 前者以儿童多见,后者以青少年多见。

而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。 病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。

此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。 作血沉、心肌酶测定可能升高。

2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。 病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。

轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。 有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。

重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。

研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。

此外,营养不良也是诱因。 发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。 患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。 以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。 此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。

要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。

反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。 心肌炎及心肌病的治疗:目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.心脑血管疾病最有效的辅助治疗:增健口服液+海豹油胶囊对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法,主要采取综合治疗措施。 作为患儿的家长,应积极配合大夫的治疗,并注意生活上的护理。

对于任何疾病来说,预防重于治疗。 预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜。

在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。 一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳。 此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。 涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!。

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